疏风利尿治咽炎,小儿乳蛾辨证论治【亚洲必赢登陆网址】

咽炎是指左右邪毒结聚经脉不通而致的咽喉部红肿疼痛,或有异物感,或有颗粒状突起为重点特征的咽喉部疾病。本病在人工宫外孕中遍布较广,男女老年人幼儿均可患病,好发于冬春与秋冬之交。依照咽炎的病因病机及咽部形态不一,又有风热咽炎、风寒咽炎、阴虚咽炎、阳虚咽炎炎等区别。

幼时乳蛾的辨治思路:本病以“清、消、补”为医疗之大法。发病急骤者,多为论证、热证,宜疏风静呕,利咽消肿;泻热镇痛,利咽止呕。病程迁延或频仍发小编,多为虚证或背景夹杂证,宜滋养肺肾,清利咽喉;解表和胃,祛湿利咽;解热化瘀,益气利咽。

由风热邪毒而致的咽炎,称风热咽炎(慢性单纯性咽炎),以咽部红肿痛为其首要症状。又有风热喉、红喉之称。因为咽喉疾病的多变都有所分歧档次的气滞血瘀、经脉痹阻的病理变化,又多产出咽喉红肿疼痛、阻塞等气象,故又称听力障碍。风热咽炎,常因天气大幅度变动,起居不慎,肺卫失固,而为风热邪毒乘虚凌犯,从口鼻直袭咽喉,内伤于肺,相搏不去,致咽咽痛痛而为咽炎。此时邪在卫表,故病情较轻,若由误治,失治,或肺胃邪热壅盛传里,则出现心经热盛之证候,病情转重。春分前后,天气多雨,天气炎热,风热咽炎发病较多,同期诊治该类病人20余例,以疏风活血,散寒利咽为法治疗,收效较好,兹举二例病案:

内治法

案一 风热咽炎

一 、外邪侵犯,邪聚喉核

沈某,男,六7周岁。二零一八年3月二二十八日初诊。二近日,感觉咽部干燥灼热,微痛,吞咽感觉不利,其后疼痛慢慢加重,有异物阻塞感。检查见咽部微红,微肿,随症状加重,悬壅垂色红、肿胀,喉底红肿,有颗粒突起。全身有高烧,恶寒、脑瓜疼、胸闷痰黄、苔薄白或微黄,脉浮数等症状。诊为风热外侵,收湿敛疮有热。治以疏风通大便,解痉利咽。处方:射干10g,桔梗15g,薄荷8g,前胡12g,银花12g,连翘10g,大黄9g,蒲公英12g,花粉10g,马勃10g,牛蒡子12g,蝉蜕8g,杭菊花12g。5剂。服2剂,症状减轻,尽剂后康复。

临床表现:咽喉干燥、灼热、疼痛,吞咽时加重。可兼见脑仁疼,发热,微恶风,发烧,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

方中野薄荷、牛蒡子、杭菊花、蝉衣,疏风散热;僧帽花、前胡、射干,秘精益气利咽;银花、连翘、兔儿菜、花粉、马勃,利水渗湿;大黄通便泻热,给邪出路,此所谓“病在上而治其下”也。

证候分析:风热邪毒搏结咽喉,蒸灼喉核,气血壅滞,故觉咽喉干燥、灼热、疼痛,喉核红肿;邪聚喉核,咽喉开阖不利,故疼痛吞咽时加重;发热、微恶风、高烧、脑仁疼、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之征。

案二 风燥咽炎

治法:疏风静汗,利咽活血。方药:疏风健胃汤加减。方中以荆芥、防风祛其在表之风邪;金银花、连翘、黄芩、赤芍清其邪热;玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清热消痈;牛蒡子、桔梗、甘草散结解热,清利咽喉。项肿脱肛甚者,可加马勃以清热散毒。脑仁疼,加杏仁以利肺气。

汪某,男,四十一岁。二零一八年十二月12日初诊。大雪前后,久旱无雨,天气干燥,风燥袭肺而发病,咽部微痛,干燥灼热感,咽痒高烧,吞咽不利,肿痛慢慢加深,痰涎多,咽喉梗塞感,吞咽有碍。伴有发热、微头痛、口疮、舌质红、苔黄、脉数等全身症状。治以去除风湿镇痛,利咽利尿。

二 、邪热传里,毒聚喉核

处方:射干10g,桔梗12g,前胡12g,牛蒡子12g,薄荷8g,银花12g,连翘10g,石斛10g,麦冬10g,当归12g,知母9g,黄柏9g,丹皮9g,厚朴12g,杏仁10g。10剂,随访,治愈。

临床表现:麻疹剧烈,痛连耳窍、耳根,吞咽困难,呼吸不利,面赤气粗,口气热臭喷人。高热神烦,口渴引饮,感冒痰黄稠,腹胀,大便燥结,食积疟疾。舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。

本例咽炎,由于风燥袭肺为时较久,风肿日深,津伤液亏,故治宜益阴保津。方中大力子、银丹草、银花、连翘,外解风热;射干、僧帽花、前胡,消食和中;石斛、麦冬、金当归,益阴养血;知母、黄柏、丹根,滋阴降火凉血;厚朴、杏仁,理气消痈。

证候分析:外邪未解传入于里,或素体蕴热,蕴结肺胃,致肺胃热毒炽盛,上攻喉核则见喉核红肿,心悸剧烈,连及耳根,吞咽困难;热灼津液成痰,痰火郁结,故痰涎多。腹胀,流行性腮腺炎、口渴引饮,游痛症溲黄,舌质红、苔黄厚、脉洪数为肺胃热盛之象。

治法:泻热散寒,利咽明目。方药:清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏风散邪;金牌银牌花、连翘、木丹、黄芩、黄连泻火益气;铃铛花、牛蒡子、玄参、甜草利咽消痈开胃。若脑仁疼痰黄稠,颌下有臖核,可加射干、瓜蒌、勤母以清化热痰而散结;持续高热,加石膏、天竺黄宜解痉泻火、除痰利咽;若喉核腐脓成片,参加马勃、蒲公英等以祛腐解热。

3、肺肾阴虚,火灼喉核

临床表现:咽部干燥灼热,异物感、疼痛不盛,吭喀不利,午后症状加重。或可兼见唇赤颧红,潮热盗汗手足心热,骨痿多梦,耳鸣眼花,腰膝酸软。舌质米酒少苔,脉细数。

证候分析:反复发作,迁延日久,邪毒滞留,客于喉核;邪热暗耗阴液,损及肺肾,阴虚咽喉失养,无力托毒,血虚虚火上炎,熏灼喉核故见咽喉干燥灼热,异物感微痛、吭喀不利,午后症状加重。午后唇赤颧红、潮热盗汗手足心热、心悸多梦、耳鸣眼花、腰膝酸软、舌质特其拉酒少苔、脉细数等均为血虚火旺之征。

治法:滋养肺肾,清利咽喉。方药:百合固金汤加减。方中国百货公司合、生地、熟地、麦冬、玄参滋养肺肾,开胃利咽生津;当归、可离养血和阴;苦菜、铃铛花清肺利咽;乌拉尔甘草调和诸药。合而用之使肺肾得养,因也丰富,虚火自降。偏于肺阳虚者,宜用养阴清肺汤加减。偏于肾血虚者宜用六味干地黄丸加减。

④ 、肺胃虚弱,喉核失养

临床表现:咽部不适,异物感,咽干,不欲饮、口淡、纳呆、咽痒,发烧痰白。可兼见脘腹痞闷,恶心吐呕,少气懒言,四肢倦怠,形体消瘦,大便溏清,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。小儿可伴见鼾眠、吞咽不利、纳呆、反复变色头昏痛、发育缓慢等。

证候分析:后天禀赋不足,素体虚弱,或饮食失调,风湿痹痛,气血生物化学不足,喉核失养,邪毒客于喉核,托毒无力,故咽部干痒不适;咽干不欲饮,口淡、纳呆、咽痒,少气懒言,四肢倦怠,形体消瘦,清阳不升,气机不利故有异物梗阻感、高烧、脘肢痞闷、易恶心呕吐等;小儿乃稚阴稚阳之驱,胃气尚未充实,加之病久未愈,更损脾胃,脾胃中焦不健,更易反复变色,且后天生物化学缺乏,故小儿可伴见鼾眠、吞咽不利、反复发作、纳呆、头昏痛、发育迟滞等。神疲乏力、口淡不渴、痰白、大便溏清、舌淡苔白腻、脉缓弱为血虚湿困之征。

治法:利肠府和胃,祛湿利咽。方药:六君子汤加减。本方镇痉胃,除痰湿。湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机、健胃利咽;若喉核肿大不消加浙药实、生牡蛎。

⑤ 、痰瘀互结,瘀阻喉核

临床表现:咽干不适,急性鼻咽炎感,吞咽不利,或咽部刺痛,痰涎黏稠量多,不易咯出,喉核肿痛反复发作,迁延不愈。舌质暗有瘀点,苔白腻,脉细涩。

证候分析:久病入络之气血不畅,气滞血瘀,咽喉失于荣养,故咽干涩不利、刺痛胀痛、喉关铜绿;病程日久,余邪滞留成痰,与瘀血搏结于喉核则表现为痰痰涎黏稠量多,不易咯出,喉核肿痛反复发作,或喉核肥大,触之石硬。舌质暗有瘀点、苔白腻、脉细涩。

治法:消肿化瘀,止泻利咽。方药:会厌逐瘀汤合二陈汤加减。会厌逐瘀汤中桃仁、红花、当归曲、木可离、生地宁心祛瘀;协作柴草、枳壳行气理气;包袱花、乌拉尔甘草、玄参清利咽喉;协作二陈汤明目利咽。喉核墨绛红,质硬不消者,加昆布、莪术;复感热邪,溢脓黄稠,加黄芩、小金英、海滨车前等。

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