第⑧五篇,伤风病脉证并治

风为百病之长,中于面,则下阳明,甚则入脾;中于项,则下太阳,甚则入肾;中于侧,则下少阳,甚则入肝;病变不一,慎毋失焉。

问曰:病有脏结,有结胸,其状何如?师曰:寸脉浮,关脉小细沉紧者,名曰脏结也。按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

风病,头痛,多汗,恶风,腋下痛,不可转侧,脉浮弦而数,此风邪干肝也,小柴胡汤主之;若流于腑,则困苦,呕逆,腹胀,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。

何谓脏结?师曰:脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,虽有气结,皆血为之。假令肝脏结,则两胁痛而呕,脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤。若发热不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。

小柴胡汤方

  

柴胡半斤 黄芩三两
人参三两
半夏半升(洗)
甘草三两(炙)
生姜三两(切)
大枣十二枚(劈)

吴茱萸汤方

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

   

柴胡枳实芍药甘草汤方

吴茱萸一升
人参三两
生姜六两
大枣十二枚(劈)

 

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

柴胡八两 芍药三两 枳实四枚(炙) 甘草三两(炙)

桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方

右四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

   

风病,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛,嗌干,善噫,咽肿,喉痹,脉浮洪而数,此风邪乘心也,黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主之。

桂枝三两(去皮) 当归二两 牡丹皮三两 桃仁二十枚(去皮尖) 枳实二两

黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

黄连一两半 黄芩三两
麦门冬二两
桔梗三两 甘草二两(炙)

心脏结,则心中痛,或在心下郁郁不乐,脉大而涩,连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。若心中热痛而烦,脉大而弦急者,此为实也,黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

连翘阿胶半夏赤小豆汤方

风病,四肢懈惰,体重,不能胜衣,胁下痛引肩背,脉浮而弦涩,此风邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白术汤主之;若流于腑,则腹满而胀,不嗜食,枳实厚朴白术甘草汤主之。

连翘二两 阿胶一两半 半夏半升(洗) 赤小豆三两

桂枝去桂加茯苓白术汤方

右四味,以水四升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。

芍药三两 甘草二两(炙) 茯苓三两 白术三两 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤

右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

黄连三两 阿胶二两 半夏半升(洗) 桃仁二十枚(去皮尖) 茯苓三两

枳实厚朴白术甘草汤方

右五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服一升,日再服。

枳实四枚(炙) 厚朴二两(炙去皮) 白术三两 甘草一两(炙)

肺脏结,胸中闭塞,喘,咳,善悲,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血,胸中痛,此为实,葶苈括萎桔梗牡丹汤主之。

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

百合贝母茯苓桔梗汤方

风病,咳而喘息有音,甚则唾血,嗌干,肩背痛,脉浮弦而数,此风邪乘肺也,桔梗甘草枳实芍药汤主之;若流于大肠,则大便燥结,或下血,桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主之。

百合七枚(洗去沫) 贝母三两 茯苓三两 桔梗二两

桔梗甘草枳实芍药汤方

右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两

葶苈括萎桔梗牡丹汤方

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

葶苈三两(熬) 括萎实大者一枚(捣) 桔梗三两 牡丹皮二两

桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤方

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两 地黄三两
牡丹皮二两

脾脏结,腹中满痛,按之如覆杯,甚则腹大而坚,脉沉而紧,白术枳实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛,不可按,大便初溏后鞕,转失(疑为矢)气者,此为实,大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。

右六味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白术枳实桃仁干姜汤方

风病,面目浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,甚则骨痿,脉沉而弦,此风邪乘肾也,柴胡桂枝汤主之。

白术二两 枳实二两 桃仁二十七枚(去皮尖) 干姜一两

柴胡桂枝汤方

右四味,以水五升,煮取二升,去滓,分温再服。

桂枝一两半 芍药一两半 甘草一两(炙) 柴胡四两 半夏二合半 人参一两半
黄芩一两半 生姜一两半 大枣六枚(劈)

大黄厚朴枳实半夏甘草汤方

右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

   

大黄三两 厚朴三两 枳实三两 半夏一升 甘草一两(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

肾脏结,少腹鞕,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结,宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两(炙) 大枣十五枚(劈)

右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

桂枝茯苓枳实芍药甘草汤方

桂枝三两(去皮) 茯苓二两 枳实二两 芍药三两 甘草一两(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

脏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也;饮食如故,时时下利,舌上白苔滑者,为难治。

何谓结胸?师曰:病发于阳而反下之,热入于里,因作结胸。病发于阴,而早下之,因作痞。所以成结胸者,误下故也。

结胸病,头项强,如柔痉状者,下之则和,宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

   

大黄半斤 葶苈半斤(熬)
芒硝半斤
杏仁半斤(去皮尖熬)

右四味,捣筛二味,纳杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一方寸匙,白蜜二合,水二升,煮取一升,去滓,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为度,禁忌如药法。

结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

结胸证悉具,烦躁者,亦死。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气,躁烦,心中懊(忄农),阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。五苓散主之。

大陷胸汤方

大黄六两 芒硝一升 甘遂一钱(匙)

右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,纳芒硝,煮二沸,纳甘遂末,温服一升,得快利,止后服。

五苓散方

猪苓十八铢(去皮) 白术十八铢
泽泻一两六铢
茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)

右五味,为散,更于臼中杵之,白饮和方寸匙服之,日三服,多饮暖水,汗出愈,发黄者,加茵陈蒿十分。

伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧而实,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。(方见前)

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。

但结胸无大热者,此为水结在胸肋也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(方见前)

大柴胡汤方

   

柴胡半斤 枳实四枚(炙) 生姜五两(切) 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 大枣

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