栀豉承气汤游痛症验案,仲景治疗心中懊

组成:生大黄10克,栀子5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克。

“心中懊
!币恢ⅲ可知于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇,《本草求真·骨痿病脉证并治第⑧五》中酒疸的证治,但其发病机理各有分裂,因而一定采纳分裂的治法和方药举办临床,那就丰盛呈现了中医辨证论治的灵活性。

功效:清宣郁热,通腑消满。

栀子豉汤证

主要医治:口疮,证属阳明“阳结”证。临证多以大便干结,排便困难,伴心胸烦闷躁扰,寒痰咳喘疼痛拒按,久痢喜冷饮,夜卧不安,舌红苔黄燥等为重庆大学表现。亦可治小儿厌食、夜啼证属里热渐结之证。

《伤寒论》67条:“发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊
#栀子豉汤主之。”文中鲜明提议,此乃汗吐下能够所致。太阳病汗吐下后,有形之邪虽去,然则余热未清,内扰于胸膈,故见“心中懊
!薄9实鼻逍胸膈之郁热,栀子苦寒,活血解郁除烦;豆豉解痉宣热,二者相合可清宣郁热。

用法:以上诸药,加水浸过药面,浸泡1钟头,武火煎开,文火煎煮10分钟,再入生大黄煮4分钟,倒出药液,加水如上述煎法再煎第①煎,混合五回药液,分早晚饭后1小时温服。

大陷胸汤证

方解:本方由栀子豉汤、栀子厚朴汤、小承气汤化裁而成。栀子豉汤本为张仲景为表邪未解,误用下法,表邪入里,不从实化而为结胸气冲,亦不从虚化而为痞硬下利,但作胸中烦热所设。张长沙言:“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之”。栀子厚朴汤可疗既烦且满,满甚无法坐,烦什么不能够卧之卧起不安之证,此证惟热与气结,壅于胸腹之间。小承气汤为汗、吐、下后而见烦证,小便数,大便硬,结热未甚,入里未深,以其和之。故三方化裁为栀豉承气汤,可治阴挺病,属阳明“阳结”之证,表邪入里,里热渐甚,在上热扰胸膈,在中腹部胀满热痛,在下燥屎初结。方中以生大黄苦寒泻热,荡涤肠胃渐结之热邪,亦能够泻代清,清泻胸腹中之热,为君药;以栀子苦寒,清透郁热,解郁除烦,淡豆豉气味轻薄,宣气除烦,二药同用共除胸腹中郁热;厚朴、枳实以利气除满,行胸腹不利之气机。全方合用,既除肠胃渐结之燥屎,又可清宣胸腹郁热,同时疏利气机,上中下并治,燥结得通,热邪得清,气机得畅,病情向愈。

亚洲必赢登陆网址,《伤寒论》134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头疼发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛。胃中架空。客气动膈,短气躁烦,心中懊
#阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”文中“表未解,医反下之”可以看到,使用下法当属误治。文中言“膈内剧痛”、“胃中架空”、“客气动膈”申明病在胸膈。误下后,阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,客于胸膈之邪热阻碍气机而致短气,故“心中懊
!薄Q羧戎邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,法当泻热逐水,峻下破结。大黄、芒硝散寒散结,甘遂泻下逐水,三者合用以成泻热逐水之峻剂。

临证加减:若见胃脘部胀满、嗳气酸腐等饮食积滞之证,可加鸡内金、山楂、麦芽;若见烦躁、发狂、痰热头疼等火辣辣旺盛之证,可加黄连、寒水石、石膏;若见小儿夜啼、睡卧不安,可加琥珀、寒水石;若里热燥结已甚,可去淡豆豉加芒硝;若见口渴、痰热咳嗽、神疲等气阴耗伤之象,可酌加人参、麦冬、五味子。

大承气汤证

验案举例证明:黄某,男,5虚岁,前年11月十七日初诊。家属代诉近1周来大便偏干,排便不畅,十1日1行,伴腹胀满,烦躁喜哭闹,头汗出,纳欠佳,夜间睡卧不安,舌质红,脉弦实。证属燥屎初结,热扰胸腹证,拟用栀豉承气汤加减以清宣郁热、通腑除满。处方:生大黄6克,栀子5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克,焦山楂10克,生石膏10克,寒水石10克,琥珀6克,炙甘草5克。服3剂后大便得下,胀满已除,头汗收缩,纳转佳,仍夜间睡卧欠安,另予膏方调理善后。

《伤寒论》238条:“阳明病,下之,心中懊
6烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。”阳明病下后仍见“心中懊
!保此为攻下后阳明腑实之浊热泄而未尽,上扰神明所致,若肠内有燥屎,可重新行使大承气汤攻下解表。大黄、芒硝健脾通腑;枳实、厚朴理气宽胸。

茵陈蒿汤证

《伤寒论》199条:“阳明病,无汗,骨蒸劳热,心中懊
U撸身必发黄。”本条虽未列出药方,不过从“无汗”、“小便涩痛”、“身必发黄”逆向推导可见,湿热郁滞于体内,致使三焦气化失司,水液代谢极度,从而出现“无汗”、“热痹疼痛”等病症。蕴结于体内的湿热,阻滞气机的符合规律运维,郁热内扰于胸膈则“心中懊
!薄9实鼻迦壤湿,通腑退黄,方选茵陈蒿汤。茵陈蒿心经,疏肝利胆退黄;栀子清三焦之邪热;大黄健脾通腑退黄。三药合用,湿热尽去,则诸证自除矣。

酒疸热盛证

《中药志·肺痈病脉证并治第⑦五》中栀子:“酒水肿,心中懊
#或热痛,栀子大黄汤主之。”酒疸是出于湿热内蕴所致,但病机却有在上、在中、在下之不相同,然本条表现为“心中懊
#或热痛”,鲜明酒疸热盛证病在中焦,即湿热蕴结于中焦。湿热之邪居于中焦,上蒸于心胸,打扰神明,于是见“心中懊
!薄9是迦瘸烦,方选栀子大黄汤。栀子、豆豉清心除烦;大黄、枳实除积解表。诸药合用,共奏散寒祛湿除烦之功。

网站地图xml地图