郭生白传习录精要44,上热下寒证治验

韩某,男,三十虚岁,未婚。病者背热如焚,上身多汗,齿衄,烦躁不安。但自小腹以下发凉,如浴水中,阴缩囊抽,大便溏薄,尿急尿频,每一周梦遗2~1次。在地点数医治疗无效,专程来京请治。视其舌质偏红,舌苔根部白腻,切其脉滑而缓。此为上热下寒之证,治当清上温下。然观病者所服之方,皆补肾固涩之品,故难取效。处方:附子泻心汤:黄芩6g,黄连6g,大黄3g(沸水浸泡10分钟去渣),炮草乌12g(文火煎40分钟,然后兑“三黄”药汤。加温后合服)。药服3剂,大便即已成形,背热减轻,汗出止,小腹转暖,阴囊抽搐消失。又续服3剂而康复。

68.泻心汤类别

人身的水火阴阳借助于脏腑气机械运输动的起落出人,周济于表里内外,维持着相对的平衡。一般而言,火在上而下行以温水寒,水在下而上涨以济火热;阳卫外以守阴,阴守内以助阳。从本案的脉证分析,显为上热下寒,水火不可能上下交济所致。病变的关节则在于上焦热盛,盛则亢,亢则不下行,则下寒无火以温,故显示上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法,则隔鞋搔痒,定难取效。治当清上热而温下寒,而用草乌泻心汤。黄芩、黄连、大黄用开水浸泡,在下薄其味而取其轻清之气,治上达下,以泄在上之热;黑顺片熟用,文火久煎,取其浓烈之味,则力大气雄,以温下焦之寒,诸药合之则“寒热异其气,生熟异其性。药虽同行,而功则各奏。”(尤在径《伤寒贯珠集》)服之则热得三黄而清,寒得附片而温,阴阳调和,水火既济,其寒热错综复杂之证自愈。

守田泻心汤:黄连 黄芩 地文 黄参 干姜 乌拉尔甘草 大枣。

附子泻心汤:黄连 黄芩 大黄 炮鹅儿花10g(黑)。

生姜泻心汤:黄连 黄芩 守田 上党参 生姜 干姜 乌拉尔甘草 大枣。

乌拉尔甘草泻心汤:黄连 黄芩 守田 上党参 干姜 乌拉尔甘草 干枣。

三黄泻心汤:黄连 黄芩 大黄。

注意事项:

胃有很强的分泌能力,慢性炎症,能够用附比干姜,不用有时还不行,中医总有人纠缠在寒热里,我们务必屏弃,不然大黄,黄连,干姜,附片在协同用就不可能解释,张长沙说的热是排异,寒是成效下跌。

盐乌头泻心汤证明,草乌能够与黄芩黄连并用,温凉能够并进,其人汗出背恶寒,循环太弱。

铁花能增高血液循环量,强心脉,升高心脏重力,抓实循环。干姜止利,让肠管不要过度剧烈运动,缩小下利次数,保存体液,防止下多亡阴。黄芩黄连是抑制发酵,让内容物往下走。生姜半夏降胃中积滞,上党参增添循环,升高胃肠蠕动,甜草大枣缓急。

黑顺片泻心汤证,体热而背恶寒(背有一点冷),人最怕冷的是背,这些不用是发烧恶寒,那是一些恶寒,除了背,别处不恶寒,而胸闷恶寒是浑身恶寒,伤寒论言简意深凝炼有力,多一字少一字都十分。

干姜也能制衡地文,生姜是一吃到胃里就起功能,干姜是到肠道里才起效果,一般黄芩用30g
,黄连用20g。

四个泻心汤,都以排异法。

本身的习惯用量:麻芋果20g,中灵草30g。

集合小便不利的肠胃炎一般是痢疾多见。

生姜泻心汤证,干噫食臭,胃作用低,有气,有内容物,故以生姜,黄党,麻芋果排毒降积,且重用生姜,腹中雷鸣,胁下有水气,结肠有水气,小肠痉挛有水气,太子参也增进肠成效。胃肠的新闻类别,循环种类是三个整机,曰胃家。干姜治水气,止利,气逆故重用生姜,黄参提升的是能。器不一样,功能不一,用它哪三个就在哪三个上起功效。

三黄泻心汤证是胃与结肠病,生姜泻心汤证是胃、小肠、结肠皆病,胃家一病俱病,但不是一治皆治。胃病需吐,小残胃淋巴瘤肠需下,三黄泻心汤大便不利,结肠通则小肠通。生姜泻心汤证下利太过,反需干姜止利,此求中道,保持排异,保养津液。

泻心汤证无法说成寒热错杂,大家说功效亢进照旧回落。

69.排胎粪

小儿可用少量三黄泻心汤扶助排胎粪。

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