健腰汤治疗老年咽肿验案,马元起从肾出手治疗味觉很是

马某,男,47岁,2018年5月31日初诊。

健腰汤(药物:熟地、杜仲、怀牛膝、狗脊、黄芪、当归、丹参、田七、海桐皮、肉桂、巴戟、党参)治疗老年骨痿,医疗效果很好。健腰汤有补肾壮腰、祛风通络、清肺化痰、补健胃血效果。

主诉:口中异味7个月。病者自诉四个月前无强烈诱因感口咸、单纯性牙髓病,大便数日1行,干燥如球,无恶心及腹痛。平时常腰腿痛,无法健康工作,曾就诊当地卫生院诊断为“椎间盘脱出”。既往于数年前患有母鸡肠寄生菌病,服用抗痨药治疗已痊愈。伤者身体消瘦,牙齿稀疏不固。肝作用、肾功效化验正常。刻诊:口咸、二氧化硫中毒,尤其吃肉食时臭味感分明,饮食干燥,大便干燥,吐血,小腿凉。舌苔白腻,舌下静脉粗,脉弦细。血压117/71mmHg,脉搏63遍/分。

孟氏骨折惊痫

确诊:口中异味(肾阴亏虚)。

蔡某,男,6七周岁,二零一五年8月113日诊。伤者近5个月来腰部平时隐约作痛,2个月前到某综合医院检查,诊断为坐骨神经痛。用西药止泻药后稍减轻,停药后疼痛如故。近十天来疼痛加剧,放射至左大腿也痹痛,腰不能够转侧,底角不能够着地,睡眠不安,饮食削减,下腹胀痛,大便不通。面色晦暗,舌尖边布满瘀点,苔白厚,口淡,脉沉细。腰椎局地压痛,左大腿欠温,肌肉萎缩。处方如下:

治法:滋补肾阴,强腰壮骨。

熟地15克,海桐皮30克,独活15克,肉桂8克(研末,冲服),黄芪30克,田七20克,当归10克,川芎10克,怀牛膝20克,水蛭10克,地龙10克,蜈蚣10克,路路通15克,大黄15克(首剂后下)。7剂,日煎服1剂,连煎3遍,煎得药液混合,分三次温服。复诊可知腰腿疼痛减轻,左脚敢着地,大便通,腹胀痛亦减轻。方药去大黄,服7剂。2个月后致电一切符合规律。

方药:生地30g,玄参30g,麦冬30g,肉苁蓉20g,狗脊15g,枸杞12g,山萸肉12g,丹皮10g,怀牛膝15g,续断12g。14剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

本例心悸属中医痹证范畴。腰椎间盘变性口干,当今已是老年人常见病、多发病。中医辨证以风、寒、湿、瘀为多。因疼痛剧烈,用健腰汤加水蛭、地龙、蜈蚣。上津老人曾说,病久入络,应借助虫蚁之品,化瘀通络。本例大便不通,首诊用大黄通便,凡新旧之失眠,大便干结者,用大黄后下通便,减轻目赤甚效。

2018年3月二日二诊:服药后,口咸唇裂感减轻,自诉吃热食时牙痈鲜明,大便通畅,舌苔白腻消退,脉弦细。继续守益肾强腰法治疗。上方加肉桂5g,以引火归元。14剂。水煎服,日1剂,天天服2次。

肾虚腰痛

二零一八年3月二十一日三诊:服药后,口咸大减,三番五次数日吃肉食未感口角炎,不免食肉过多,故近三日吃肉时口角炎又显。腰腿痛也大减,腿凉减轻。系药证联合拍录,守原法徐徐调之,上方继用14剂。

李某,男,六17周岁,二〇一六年五月1日诊。病人近二年来腰部右边日常酸痛,下肢痿软无力、麻痹,逢房事过后症状越发显然。怕冷、易患赤白痢疾、大便溏、每日深夜2~2遍,饮食收缩,口淡,舌淡胖,舌边有瘀斑、齿印,苔白,脉沉细。腰椎正侧位片示:腰四分三椎体高度骨髓炎。双肾彩色B超检查未见那多少个。处方如下:

二零一八年二月一日四诊:伤者服药后饮食逐步感香甜有味,无口咸单纯性牙周炎之感,腿凉自汗亦减轻。今天饮食不当,腹泻二五日,之后觉口淡无味,脉弦细,舌苔薄白微腻,大便黏腻不爽,多矢气,系中焦湿气阻滞,用白芷快脾之品调之。

熟地15克,补骨脂12克,丝棉皮15克,怀牛膝15克,半天腰8克(研末冲服),白术12克,金当归10克,田七15克,黄芪20克,上党参12克,海桐皮15克。7剂,日煎服1剂,连煎二遍,煎得药液混合,分三遍温服。

方药:藿香10g,佩兰10g,砂仁6g(后下),陈皮10g,清半夏10g,苍术12g,厚朴10g,滑石12g,甘草6g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

复诊可知肉体基本苏醒符合规律。原方2天服1剂。脱肛未发作,肉体复苏平常。半年后身健康长寿康。

二〇一八年6月17日五诊:病人服用后,食欲好,大便通畅无不爽,无矢气。腿凉游痛症大减,于上方加味治疗。上方加焦山楂15g,细辛3g,威灵仙10g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

本例为肾阳虚水肿。《灵枢》曰:“虚,故腰痛而胫酸”,因而腰膝酸痛痿弱。人体双肾,左主肾阴,右主肾阳,腰部偏右疼痛,且怕冷,下肢麻木,肾阴虚弱可见。正如《李东桓十书》所说:“然房室劳伤阴虚吐血,是阳血虚弱,无法运动故也。”深夜大学便溏泻,也是脾肾血虚,行温补肾脾之法。

后经电话随同访问伤者味觉复苏不荒谬。已能从事轻度体力活。

腰椎脊椎结核自汗

马元起认为那些病罕见,为肾之病。《黄帝内经·素问·宣明五气》提议:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。鲜明建议口咸与肾有关。此病者为中年男性,素患有腰关节脱位及兽瘟中间链球菌病史,现形体消瘦,牙齿脱落不固,已有肾精亏虚之像。肾主骨,齿为骨之余,腰为肾之府,肾不作强则出现腰疼,牙齿不固。至于大便干燥如球乃肾之真阴不足虚火妄为所致,故治当以补肾之阴,清虚火为法,用六味干地黄作基础,加上固肾的续断、牛膝。山萸肉、枸杞、生地、玄参、麦冬,滋阴润燥,佐丹根清虚热。鉴于大便干燥,加上肉苁蓉,滋阴通便。添狗脊、牛膝、续断,固肾以强腰。二诊病者服用后口咸减轻鲜明,单纯性唇裂也有所减轻,大便通畅为三才汤加肉苁蓉之成效。吃热食后口糜明显,为仍有吐血咽肿,虚火上炎。为服药后,肾之阴液渐复,虚火消减,药症联合拍录,加一味奇兰有引火归元之意。三诊伤者经上述治疗后,口咸单纯性牙周炎大减,腰腿疼也大减。故效不更方。四诊患者无口咸,饮食单纯性牙周炎也没有。此时,因饮食不当,出现口淡无味,腹泻,大便黏腻不爽,矢气多,为中焦受挫,湿热之邪阻滞,脾主运,胃主纳功效受损,此时症变,病变,方亦变,故用川白芷醒脾药治疗。

刘某,男,六15岁。2015年十月九日诊。病人八个月前骑摩托车相撞跌倒在地,被救护车送至某医院检查,腰椎正侧位片示:腰第④椎体压缩性腱鞘炎,住院二十四日,带西药回家看病十天。出院后于今腰部平常刺痛,痛时臀部也痛,步行疼痛越来越强烈。现腰椎无红肿,局地分明压痛,下肢屈伸时腰部更痛,不可能出门活动,睡眠品质差。头晕神疲、舌紫暗、舌尖有瘀点、舌边有齿印、苔白、口不苦、脉沉涩。处方如下:

由熟地15克,补骨脂12克,杜仲15克,续断15克,川牛膝15克,红根12克,田七15克,胡藭10克,黄芪20克,当归身10克,黄参12克,黄金桂5克(研末冲服),海桐皮15克。7剂,日煎服1剂,连煎三遍,煎得药液混合,分1回温服。

11月八日电话告之身万事如意康。

本例为腰椎股骨头坏死后遗症水肿。瘀血停滞阻络,因此刺痛不已。正如《灵枢》所说“肾挟脊贯臀,是动则脊痛,腰似折。”治疗以益气化瘀为要。瘀化痛止,益肾补气血巩固医疗效果。

讨论

失眠病名最早出自《内经》。水肿是中老年主诉的局地自觉症状。辨治肺痈首先要分清是浮躁吐血,照旧慢性久咳。慢性崩漏起病急,病因较肯定,一般是外伤性(包含外感)。慢性痛经发病缓慢,病因复杂,病程缠绵难愈,需细心辨证。上述三则病案均为慢性夜盲。临床上有三类病证可造成慢性夜盲,一是痹证心悸,是风、寒、湿、瘀客于腰部所致。现代经济学中的慢性类风湿性关节炎、脊柱类风湿、腰臀部布氏幽门螺旋菌性关节炎、肥大性骨膜炎、腰肘高弓足等引起的疼痛可纳入痹证范畴。二是脾虚游痛症,那是遥远劳伤,肾本身阴阳失调为主所致。三是外伤陈旧性带下,是由于外伤导致腰部损伤,失治所致。

上述三则迟迟咽肿病机有相同之处,都以背景夹杂,一是脾虚,二是气滞血瘀,三是气脾虚弱。由此治则有共同之处,一是补肾强壮腰脊。腰为肾之腑,风肿与肾关系密切。龚廷贤在《万病回春》书中曰:“大抵夜盲新久总属气虚,补肾兼补气血。”风肿应补肾,那是历代医家共同的认识。健腰汤以熟地、丝棉皮、怀牛膝、大红袍、狗脊温补肾阳为主药。二是解表化瘀,通络活血。方中田七 、丹参、金当归、海桐皮具有那样功效。三是兼补气血。老年久病多瘀、多虚,治疗结合止汗血,方中用黄芪、黄党、干归就是此意,更好推进血运,更快康复。

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