人事亢进的听诊,狂病的听诊

狂病是以精神亢奋,躁扰喧狂不宁,毁物打骂,动而多怒为主要症状的类疾病。主要因七情化火,煎熬津液为痰,痰热壅盛,迷塞心窍所致。《证治准绳·癫狂痛总论》中说:“狂者病之发时猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力所能,或与人语所未尝见之事。”

性欲亢进是指有频繁而强烈的性要求,每天可有数次性要求(包括性交),甚至达到不避亲疏的程度或经常更换性伙伴。本病发生可因内分泌失调和精神因素影响。中医亦称“性躁狂”“花癫”。男女均可发病,以男性为多。本病发生的病因病机有因青壮年相火偏旺,思慕异性,色欲所愿不得,情志抑郁,郁而化火,相火妄动,以致发病,或因房劳过度,肾精暗耗,虚火内生,以致性欲亢盛;或因肾阴不足,不能上济心火,心火亢盛,或七情郁火、素嗜肥甘高粱厚味化热化火,火上扰于心,以致心火炽盛,灼扰心神,心神亢奋而致性欲亢盛。本病治疗应以泄火安神为主。

狂病总的治疗原则当以镇心祛痰,清肝泄火,或滋阴降火,安神定志为主。

(一)问诊要点

西医的精神分裂症、躁狂症相当于本病。

通过问诊,根据患者有频繁而强烈的性要求,多可诊断为本病。但应仔细、耐心地询问性交的频率,是否经常更换性伙伴。如每周3~4
次性交,身体健康则不能诊为性欲亢进。新婚时性交频繁亦应为正常。还应询问有无情绪高涨、动作过多等精神症状,有无更年期症状。并结合妇科、B
超、内分泌检查,以排除肿瘤、内分泌失常等导致的性欲亢进。

(一)问诊要点

其辨证分型主要根据其兼症进行论治。

狂病问诊主要询问病人精神症状。询间患者家属,患者多有精神错乱,哭笑无常,妄语离歌,狂躁不安,不避亲疏,打人毁物等精神、言语举止不正常状态。一般询间病史均有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素,或有家族史。但应排除药物原因所致者。

(二)分型问诊

狂病患者除精神症状异常外,若伴有头痛躁狂,两目怒视,彻夜不眠者,为痰火扰神;若伴有多言善惊,恐惧不安,心烦不寐,属火盛伤津,若见胸胁满闷,头痛心悸,属气血瘀滞。

1.肝郁化火

(二)分型问诊

问诊:性欲亢盛,以性交为快,思婚急嫁,伴脾气急躁易怒,口干口苦,胸胁胀满疼痛。

1.痰火扰神

治法:清肝泄火。方用龙胆泻肝汤加减。

问诊:患者因情志刺激或其它因素所致彻夜不眠,头痛躁狂,两目怒视,甚则狂乱莫制,骂人毁物,通垣上屋,伴面红目赤,舌质红降。

2.阴虚火旺

治法:清心涤痰,泻肝清火。方用生铁落饮。如痰血壅盛而舌苔黄腻甚者,同时用磁石滚痰丸泄火逐痰。

问诊:性欲亢奋,每以性交为快,男子阳兴梦遗。伴潮热盗汗,心烦少寐,手足心热,口干,小便黄,舌质红,少苔。

2.火盛伤阴

治法:滋阴降火,清心安神。方用知柏地黄汤加减。

问诊:狂躁日久,病势较缓,时而烦躁不安、时而多言善惊,恐惧不安,心烦不寐,形瘦面红,口干唇红。

3.心火亢盛

治法:滋阴降火,安神定志。方用二阴煎。亦可合用千金定志丸,以资调理。

问诊:性欲亢奋,伴面红目赤,口干欲饮,心烦躁动,烦热少寐。

3.气血痰滞

治法:清心泄火安神。方用泻心汤加味。

问诊:躁扰不宁,恼怒多言,甚则登高而歌,或妄闻妄见,胸胁满闷,头痛心悸,伴面色暗滞,舌质紫暗有瘀斑。

治法:活血化瘀,安神定志。方用血府逐瘀汤,或癫狂梦醒汤合通窍活血汤。

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