基层看病应做新秀军,国办印发意见推动分级诊治制度建设

专家强调,以“标准+系统+服务”为核心的模式是一套创新解决方案,不断为基层诊所发展注入新动能,促进社会医疗资源的均衡配置,夯实分级诊疗基础。依法管理医院和评价制度,将有助于我国医改的推进,助推我国基层医疗的发展。

国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,部署加快推进分级诊疗制度建设,形成科学有序就医格局。
《意见》指出,到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有序有效下沉,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强,医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升。到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度。
《意见》明确了两大方面工作举措:一方面,以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。主要采取6项措施:一是明确城市二、三级医院、县级医院、基层医疗卫生机构以及慢性病医疗机构等各级各类医疗机构功能定位。二是加强基层医疗卫生人才队伍建设,实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。三是通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、鼓励开办个体诊所等多种形式,提升基层医疗卫生服务能力。四是全面提升县级公立医院综合能力,加强县级公立医院临床专科建设,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。五是整合并开放二级以上医院检查检验等资源,推动区域资源共享。六是加快推进医疗卫生信息化建设,促进跨地域、跨机构就诊信息共享。
另一方面,建立健全分级诊疗保障机制。主要包括6项制度机制:一是完善医疗资源合理配置机制,制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准,重点控制三级综合医院数量和规模。二是建立基层签约服务制度,由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队,与居民或家庭自愿签约。三是推进医保支付制度改革,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策。四是健全医疗服务价格形成机制,合理制定和调整医疗服务价格,对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。五是建立完善利益分配机制,引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者,基层医疗卫生机构绩效工资向签约服务的医务人员倾斜。六是以业务、技术、管理、资产等为纽带,建立医疗卫生机构分工协作机制。
《意见》强调,2015年,所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点,重点做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。

焦雅辉说,大力推进基层卫生事业的发展,完善分级诊疗制度是近年来国家医疗体制改革的首要任务。此次会议提出的“标准+系统+服务”模式,将推动诊所在内的基层医疗机构转型升级,逐步分流大医院压力,解决“看病难”问题。

自动播放开关 自动播放 两会全视点 代表议深化医改 基层医疗难题 如何破解

刘远立说,基层诊所跨出第一步很容易,难的是标准认证。2016年,平安万家医疗联合JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)等权威国际医疗质量体系认证机构,打造“国际标准,中国实践”的本土诊所认证,以鼓励更多诊所经营者重视诊所标准建设。

北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示,强基层是手段,根本目标是让百姓能够得到便捷、有效的服务。基层诊所能够促进优质医疗资源下沉,分流医院压力,解决“看病难”问题,但同时也存在量大、面广、缺乏管理等问题。

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目前,我国基层医疗卫生机构占比达到93.4%,接诊人数却仅占总诊疗人数的53%,与之相对的是,占全国3%的三甲医院承担了42%的诊疗人次。大医院“战时状态”、小医院“门可罗雀”的状况依然没有改观。在近日举行的中国基层医疗发展高峰论坛上,国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉指出,优质高效的医疗卫生服务体系,不仅依靠单一公立医院或公立医疗机构,基层医疗卫生服务体系应起到主力军作用。

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